81 year old male presented with severe pallor and exertion. His past history revealed that  he is a case of L3L5 Spondylolisthesis with psoas abscess treated with broad spectrum antibiotics Meropenam, Linezolid and doxycycline 2 months back . On clinical examination he was severely pallor, no evidence of icterus, organomegaly / lymph nodes found. He was evaluated with routine hematological and biochemical investigations. He had hemoglobin 5g/dl WBC count of 6500 and platelets of 2.1 lakhs with a reticulocyte count<0.5%. Iron profile, vitamin B12 was normal. Serum erythropoietin was elevated about 910 (4.3-29).

 In view severe anemia bone marrow aspiration and biopsy was done.

Bone marrow aspiration showed preserved myeloid series and megakaryocytes with marked erythroid suppression. There were about only 8 percent of erythroblasts out of which mostly are pro-erythroblasts and few giant pro-erythroblasts (figure 1)were seen with prominent cytoplasmic vacuolation(figure 2) and cytoplasmic pseudopodia (figure 3) resembling dog ears .

Bone marrow aspirate was diagnosed in correlation with clinical history, lab findings and morphological features as acquired pure red cell aplasia.