61year old gentle man with fever and cough evaluation elsewhere showed thrombocytopenia.On Clinical examination no nodes/ organomegaly noted. His basic hematology showed Hemoglobin of 10.1g/dl,

His total counts were 22,160 cells/cumm. and platelet count was 34 thousand.On clinical examination there is no lymphnodes or organomegaly. Peripheral smear (figure -1) and  smear examination showed presence of 54% blasts which are medium to large sized with high N:C ratio, cleaved nuclei, fine chromatin, visible nucleoli and scant to moderate finely granular cytoplasm. 

About 30 percent of blast equivalents were noted which were having monocytoid morphology with moderate to abundant cytoplasm.10 percent of abnormal eosinophils were noted with coarse basophilic granulations.Bone marrow  imprint smears (figure-2) showed similar morphology with significant monocytoid cells (blast equivalents) and blasts with abnormal eosinophils with a diagnosis of acute myeloid leukemia with monocytoid differentiation and abnormal eosinophilia was given.

Flowcytometry findings showed 76 percent of the cells positive for CD34,CD38,CD13,CD33,CD19abberant and cytoplasmic MPO. Negative for other B ,T and monocytic lineage markers. 

Features of acute myeloid leukemia suggested .Cytogenetics analysis showed near triploidy clones with t(9:22) q(34;11.2).(Figure 3).